?? 近日，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科又成功為一例近百歲超高齡復雜極重度頸動脈狹窄患者實施頸動脈支架術，患者術后恢復良好，3天后即康復出院。
?? 出院后，患者朱爺爺及其家屬送來了一枚印有“醫(yī)術精湛 技高心美”的錦旗，以表達對市中心醫(yī)院神經(jīng)外科全體醫(yī)務人員的感謝。
?? 今年已93歲高齡的朱爺爺患有腦梗死，相關性頸內(nèi)動脈重度狹窄，高血壓病3級，冠心病，心律失常，房室傳導阻滯。因反復腦梗塞致肢體功能障礙，合并認知障礙，朱爺爺及家屬苦不堪言。到市中心醫(yī)院行腦血管造影檢查，顯示左側頸內(nèi)動脈99%狹窄，幾近閉塞。
?? 神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳茂華介紹，頸動脈是位于頭頸部的兩根直通到大腦的動脈，是供給大腦血液的主干，占大腦需要量的70%-80%，所以說頸動脈是腦血管的大門。但是高血壓、動脈硬化可直接侵害頸動脈，在頸內(nèi)動脈起始部等部位形成動脈粥樣硬化斑塊，而這些斑塊會不斷增大使頸動脈管腔變小、狹窄，到達一定程度后就會影響腦供血。腦栓塞發(fā)病率與頸動脈的狹窄程度有關系，一般狹窄度大于70%以上，就會出現(xiàn)明顯的腦血流量減少，嚴重的狹窄還會引起頸動脈急性閉塞，中風的危險就很大。因此，這一絲血流一旦堵塞，后果可想而知。
?? 朱爺爺家屬獲知頸內(nèi)動脈狹窄可實行無創(chuàng)頸動脈支架植入術，開通血管，預防中風，改善認知，從而提高生活質量。但是頸動脈支架適宜于預期壽命至少5年以上的患者，該超高齡老人合并心肺疾病，同時合并房室傳導阻滯，心臟儲備功能極差，術中無法耐受，導致心肺驟停死亡的可能性很大。家屬非常焦急，命懸一線，這一絲血流隨時都可能堵塞，這可怎么辦？
?? 最后朱爺爺家屬找到了我院神經(jīng)外科孫軍副院長及陸川、陳茂華主任醫(yī)師。
?? 在認真分析患者的病情后，孫軍副院長及陸川、陳茂華主任醫(yī)師、陳獻東副主任醫(yī)師等進行周密準備，精心為患者制訂了圍手術期方案，精巧地設計了介入手術操作流程，請相關科室麻醉科及心內(nèi)科保駕護航，終于成功地實施了頸動脈支架手術。當老人安全地被送出手術室門口時，患者全家激動不已，老人也高興地豎起了大拇指。
?? 朱爺爺?shù)膬鹤痈锌f分：“我的父親雖然為超高齡病人，但是我們寧愿選擇他的余生生活得更有質量，碰到溫州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管病專家組這么強大的團隊，我們感到非常地幸運！我們百分百地信任醫(yī)生，你們實現(xiàn)了我父親百歲人生的最后一個夢想！”
?? “我們也感到非常地慶幸！”主刀醫(yī)生孫軍教授說：“百歲老人的預期壽命非常有限，通常不作為頸動脈支架的適應癥。但是患者家屬的果敢和對醫(yī)生的信任，確實讓人感動！看著患者命懸一線的大動脈，著實讓人著急，但是術中稍有差池就是死亡，讓人躊躇不前。這位超高齡患者順利完成手術，達到預期最好的效果，應該是國內(nèi)年齡最大的患者之一！成功的實施手術離不開我們腦血管病團隊的精誠合作，更重要的是患者家屬的信任！”
?? 頸動脈狹窄臨床表現(xiàn)不多，但后果較嚴重，因此早期診斷和定期檢查顯得尤為重要。陳主任建議下面幾類患者應定期到醫(yī)院檢查：1、年齡50歲以上，有高血壓、糖尿病、動脈硬化的患者；2、血壓高且常伴有頭暈等腦缺血癥狀的患者；3、以往或現(xiàn)在有小卒中的患者；4、有腦栓塞現(xiàn)在癥狀基本恢復的患者。
?? 頸動脈狹窄的檢查分為三級，簡單的方法就是彩超，通過超聲多普勒進行檢查，再就是進行ct、核磁等無創(chuàng)檢查，這樣可以篩查出大部分頸動脈狹窄的患者，但為了明確狹窄程度、狹窄斑塊變化等，還應進行血管造影檢查，這種檢查是有創(chuàng)的，但也是最準確的。
?? 市中心醫(yī)院是溫州地區(qū)首批國家衛(wèi)計委腦卒中篩查與防治基地及唯一的高級卒中中心，目前已經(jīng)完成近千例高難度復雜頸動脈支架手術及頸動脈內(nèi)膜剝脫術，腦血管病診療技術已達到國內(nèi)先進，省內(nèi)領先水平。
?? 溫州市中心神經(jīng)外科2010年入選溫州市重點學科群，2012年溫州市重點學科，2013年浙江省神經(jīng)外科區(qū)域專病中心，2012年牽頭成立溫州地區(qū)唯一 “衛(wèi)生部腦卒中篩選與防治基地”醫(yī)院。2016年榮獲溫州地區(qū)唯一國家衛(wèi)計委高級卒中中心。以腦血管病診治為專業(yè)特色，年診治住院患者2000余例次，居全省前列。近年來在頸腦血管狹窄支架治療、頸動脈內(nèi)膜剝脫術及腦動脈瘤治療方面有多項技術填補了省內(nèi)空白。中心現(xiàn)有主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師3人、副主任護師2人，博士1人，在讀博士2人，碩士研究生學歷5人。學科成員先后奔赴美國、德國、意大利及韓國進行進修學習。主持國家十三五課題子課題1項，省部級課題4項，發(fā)表學術論文近百篇，其中SCI收錄12篇，榮獲省市級科技進步獎3項，發(fā)明專利1項。
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